如何防止结直肠癌复发转移 妇女流产婴儿畸形等病高发
17/12/31 新2网址

  经过治疗,身体恢复后的癌症病人最担心的无外乎是复发和转移。复发和转移的出现不仅与原发肿瘤所处的位置、病期、发现时间、治疗方法、医生治疗水平等相关,病人的自我意识和自我管理水平也很关键。

  张海增:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师

  整编十几万破烂大军 建万余亩再生资源基地 园区“低档聚集”或难为继

  儿童手足口病发病率全省第一、妇女流产、婴儿畸形、呼吸道疾病频发……在河北省定州市几个乡镇历史上形成的十几万破烂大军,因“集聚式发展”带来诸多社会问题。在京津冀协同发展中,定州市因地制宜、“错位发展”建设起1万余亩的北方(定州)再生资源产业基地,集中能治污,小微可贷款,群众保住了饭碗,同时也为破解京津冀协同发展中的“垃圾围城”等现象解危。但由于产业升级、成本增加等因素,加之国家一些循环经济产业政策跟不上,部分破烂作坊不入园、外逃他地,地方投巨资建起的产业园区可能出现“低档聚集”和“难以为继”等现象,需要引起国家有关部门关注。

  规范生活方式

  于普通人而言,增加饮食中蔬菜和水果的比例,降低高蛋白高脂肪的比重,适当体育运动和锻炼,可以降低结直肠癌的发病率。于结直肠癌病人而言,遵循这种饮食和生活方式,则可以降低结直肠癌术后的复发率。

  有研究表明,不良情绪是肿瘤发生发展的高危因素,也是肿瘤复发的影响因素。因此,结直肠癌病人应正确认识结直肠癌,保持乐观向上的心态。

  坚持定期复查

  据统计,约50%以上的进展期结直肠病人,在生存期内会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗,可以争取最好的治疗结果。

  临床医生普遍反映,有一些病人在治疗后前两年复查很积极,但过了一定时间后就容易放松警惕,有一些甚至根本不复查,等到发现复发和转移时已失去宝贵的治疗机会。

  通常来讲,结直肠癌病人治疗结束的头2年,建议每3个月复查一次;治疗结束2年后,每半年复查一次;5年以后1年复查1次。检查项目包括B超,胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

  肠镜检查是发现结直肠癌的主要检查手段,也是必不可少的复查项目之一,肠镜检查的意义在于,早发现早治疗,提高结直肠癌治愈率。同时及时发现和处理腺瘤性息肉等癌前病变,以避免发展成结直肠癌。

  建议结直肠癌病人术后第一年做1次肠镜,如果合并有结肠腺瘤的病人,可以行镜下切除,一年后再次复查肠镜。以后每3年复查一次肠镜。

  及时治疗复发转移

  结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右,在部分选择过的病例中5年生存率甚至可达50%以上。

  肝或肺局限性转移,可以手术切除转移灶,术前术后辅以全身治疗;部分不能切除的转移病人经过术前的综合治疗,可获得切除的机会;其他无法切除的病人也可以通过合理的多学科综合治疗延长病人的生存时间。

  挣钱像捡杨树叶一样容易

  几十年“立体式污染”危害百姓

  “定州市废旧橡塑来自全国各地,31个省(市、区)大中城市均有定州人坐摊收购,将废旧橡塑集中运往定州。”定州市市委书记赵志栋说,统计显示,定州市周村、叮咛店、明月店三个乡镇28个村,共有1300余家橡塑加工作坊,特别是周村、大吴村、南辛兴、北辛兴等村从业者达85%以上,十几万破烂大军,就是将废旧橡塑经简单焚烧或清洗粉碎后出售,非常简单粗糙,附加值并不高。

  定州市周村镇镇长李和平说:“30年来,废旧橡塑回收加工产业确实富了一批群众,农民人均年收入高达15万元,挣钱就跟捡杨树叶一样容易。”但是,这一产业在给农民致富增收的同时,也让干部和群众感受到污染的切肤之痛。刚到定州市任职第一天,市长李军辉就因此被河北省环保厅、监察厅约谈。

  “起初,我并不知道定州有废旧橡塑回收产业。”省环保厅、监察厅约谈给李军辉敲响了警钟。他多次前往废旧橡塑回收加工行业比较集中的周村镇南辛兴、大吴村明察暗访发现,定州市废旧橡塑回收分拣市场有44个,主要分布在村庄周边,有的甚至在村内,气味难闻,垃圾遍地。垃圾回收涉水企业有184家,日排污量达600吨左右,绝大部分不具有环评、排污许可手续。“远看是青砖红瓦的美丽乡村,但一进村,废橡塑、废旧电线皮、臭鞋底等垃圾遍地,污水横流,臭气熏天,简直不堪入目。”

  当地不少干部回忆说,每到傍晚,周村等镇就有小作坊或者橡塑市场开始焚烧橡塑垃圾,四周浓烟笼罩,气味刺鼻。破碎和制粒企业主要集中在村民院落中,产生大量粉尘和废气,造成大气和噪声污染。“值班的外地乡镇干部晚上要蒙着头才能睡觉,也不敢在外晾晒衣物。”

  与此同时,“立体式污染”也使村民健康遭到严重损害,癌症和呼吸道疾病等急剧增加。据定州市政府统计,周村镇癌症死亡率比全省平均高出20%还多。河北省儿童手足口病发病率最高的是定州市,而定州市发病率最高的则是周村镇。

  “不仅如此,妇女怀孕后要离开村子,否则流产、死胎以及婴儿畸形等疾病频繁发生。”李和平说,周村镇征兵任务很难完成,多数是体检不合格。此外,地下水也难逃被污染的厄运,部分村民靠购买桶装水度日。

  挣钱和生命同等重要

  政府整编“破烂大军”

  “命重要,但挣钱更重要。为了挣钱给孩子在城市买房,让儿子能够娶媳妇生孩子,就是得了癌症,我死也瞑目。”调研中,当地一些百姓的话让李军辉以及定州市干部的内心阵阵酸痛,“政府绝不能眼睁睁看着老百姓在这种恶劣的环境下生存。”

  再生资源产业是城市富矿,是能够永续利用的朝阳产业,根本不可能全面取缔。市委书记赵志栋说,如果一次性强制关停,全市直接从事破烂产业的十几万人将同时失业,必然引发产业外流甚至是社会动荡,直接或间接地带来很多社会问题。“从定州邻县市处理类似产业的做法看,铁腕整治是死路一条。传统加工投资小、工艺简单,历史证明,只要放松不管,很快就能死灰复燃。”

  近年来,河北已成为北京、天津等地的“天然垃圾场”,京津废旧物资都被转运来加工处理。但是,河北的废旧物资回收加工企业绝大部分处在产业链最低端,企业规模普遍较小,家庭作坊式生产加剧了河北的环境污染。

  2014年,在京津冀协同发展中,定州市利用沙河沿岸的沙荒地,采取政府主导、市场运作方式,规划建设北方再生资源产业基地,引导橡塑加工等企业入园生产,集中配套环保设施。同时,引进国内科技含量高的深加工企业落户定州基地,延伸并完善产业链条,提高产品附加值,缓解京津冀地区的垃圾围城问题。

  “定州离北京不到200公里,利用沙荒地建起再生资源回收加工中心,完全可以把京津地区的垃圾资源回收加工,为京津冀协同发展做出自己的贡献。”据北方(定州)再生资源产业基地总经理范东亮介绍,基地规划占地1万多亩,地理位置优越,总投资200亿元。第一期占地约4600多亩,总投资100亿元,基地将重点发展橡塑回收加工、精深再制造、废旧机械电子精深加工、报废汽车拆解再利用、物流运输、节能环保新能源六大产业,全力打造集生产、交易、信息等于一体的国家级再生资源产业基地。

  记者在基地看到,分拣市场内堆满废旧橡塑。初加工区内已建成144座标准化厂房,每座都配有废气、粉尘、废水收集处理装置。日处理能力1000吨(设计能力1万吨)的污水处理厂、采用国内先进技术的固废处理中心都已投用。废水管线直通每座厂房,中水回用设施让水资源实现循环利用。

  北方(定州)再生资源产业基地建设领导小组办公室主任徐光军说,每座厂房的废气、粉尘收集处理系统都由基地免费配备,而且免收一年市场占地费和三年物业管理费,以减轻小微企业入园压力。同时,保定银行制定了专属金融产品,小微企业贷款不用抵押,最高可获得50万元贷款,这为企业持续发展注入动力。

  据介绍,今年5月,定州基地举办了承接京津转移项目研讨对接会,北京华新绿源公司等企业当场签约。下一阶段,定州市将主要引进再生资源回收加工产业下游高科技深加工企业,预计2016年可以形成完整的产业链条。

  污染毒瘤“转移外逃”

  产业升级亟待政策扶持

  目前,定州北方再生资源产业基地入驻企业达200多家,有93企业已开始生产经营。定州市科瑞电缆材料有限公司是首批进驻企业,主营业务是将废旧橡塑加工成颗粒对外销售。负责人陈玉峰说,“没有弥漫的粉尘和刺鼻的气味,在这样的环境里生产,自己也踏实放心。”

  既要百姓致富,又要清洁生产,定州市无疑为此做出了重大努力和探索。然而,一些从事废旧物资加工回收的企业负责人反映,定州市在加大污染治理力度以后,废旧塑料回收行业出现外迁现象,违法生产依然存在。近30家赢利较好的企业搬迁至东北、内蒙古、西藏、山西、江苏等污染治理宽松的地区进行生产。

  河北瀛源再生资源开发有限公司副总经理梁立辉告诉记者,“大部分企业都担心仍有企业在基地外生产,无形中增加了自己的生产成本,形成不公平竞争,影响利润。同时,也担心周边县市管控不到位,有企业生存,对自己的生产经营造成影响。”

  记者采访发现,定州再生资源产业园发展虽蒸蒸日上,但受到环保设施运行成本、各地环保政策不统一等因素影响,未来持续发展可能会动力不足。北方再生资源产业基地亟待国家填补“政策漏洞”,推动产业转型升级。

  一是坚持污染治理一盘棋,防止“此地治、逃他地”等现象。河北瀛源再生资源开发有限公司副总经理梁立辉说,定州市加大污染治理力度后,出现部分破烂作坊外流现象,有的搬迁至东北、内蒙古、山西、江苏等“环境宽松”地区生产。国家应出台相应政策,坚持治理污染全国一盘棋。

  二是把循环经济产业纳入京津冀协同发展战略,在北京周边地区合理配置不同类型的资源回收产业园区,加大政策扶持,扩大用地规模。李军辉说,定州市再生资源产业基地的用地是沙荒地,全部属于有条件建设区,但受用地规模限制,制约了园区的发展。国家在用地规模上应优先支持再生资源产业。

  目前结直肠癌的治疗效果比较好,早期结肠癌的治愈率可达到90%,没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%,有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。可见,结直肠癌的治疗效果与发现的早晚密切相关,只要早期发现,规范治疗,其治愈率是比较理想的。

  所以35岁以上的健康人如果出现任何形式的排便规律、排便性状改变,如大便便血、大便次数增多、排便不适、下坠等症状,要及时到医院请专科医生检查。本报记者 田晶

  三是实施小企业入园“政策性补贴”机制。“再生资源加工多为作坊式企业,入园势必增加车间、治污等成本,应该出台政策性补贴降低企业成本。”范东亮认为,如“三废”处理设施全部是自行投资建设,成本及运行费用较高,国家在环保治理上应给予资金支持。

  四是防止循环经济产业园陷入“低档聚集”进而难以为继。赵志栋说,废旧橡塑、破轮胎、旧玻璃等小作坊集聚,不足以支撑起投巨资建设的产业园区。国家应有计划支持科技型、附加值高的循环经济企业入园,引领这一产业转型升级,促进“破烂经济”真正成为朝阳产业。(杨守勇 王昆)

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