食源性寄生虫病多与饮食习惯相关(图) “药品贵20倍仍中标”是定价权垄断之弊
17/06/18 足球投注网站

北京市生产的肉类,都要经过检疫动物疫病38种,其中寄生虫病8种。

  ■ 观察家

  若严格规范了单独定价适用条件,建立了合理的定价听证机制,药品骗专利和“贵20倍仍中标”的局面岂会出现?

    D03-D04版摄影

    新京报记者 王远征

    世卫组织和粮农组织于7月1日联合发布了题为《食源性寄生虫风险管理多标准排序》的报告,针对食源性寄生虫进行了评估和分析,以患病率、寄生虫分布及其给经济带来的影响为依据,列举了十大对全球危害最大的食源性寄生虫。排名前十的寄生虫出现在猪肉、牛肉及其内脏以及生鲜产品中。夏季是人们食用生冷的主要时节,我们日常吃到的肉类都是经过怎样的检验检疫程序?北京地区感染寄生虫病的情况又是如何?

    排名前十位的寄生虫

    1.猪带绦虫:寄生于猪肉

    2.细粒棘球绦虫:寄生于生鲜产品

    3.多房棘球绦虫:寄生于生鲜食品

    4.刚地弓形虫:寄生于小反刍动物肉、猪肉、牛肉、野味(红肉和内脏)

    5.隐孢子虫:寄生于生鲜产品、果汁、牛奶

    6.溶组织内阿米巴:寄生于生鲜产品

    7.旋毛虫:寄生于猪肉

    8.后睾科:寄生于淡水鱼

    9.蛔虫(小肠蛔虫):寄生于生鲜产品

    10.克氏锥虫:寄生于果汁

    ■ 名词解释

    食源性

    寄生虫病

    根据原卫生部的定义,食源性寄生虫病是指进食生鲜的或未经彻底加热的含有寄生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称。原卫生部2005年公布的《全国人体重要寄生虫病现状调查报告》中称,食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一。

    亚洲地区还没有准确的寄生虫感染国家数据

    粮农组织和世界卫生组织联合发布的报告统计显示,在欧洲,每年有超过2500人受到食源性寄生虫的感染,在美国,由猪带绦虫引起的脑囊虫病是一些地区单个最常见感染性发病因素,每年有2000人被确诊患脑囊虫病。据称亚洲寄生虫病传播很广,但该地区还没有准确的国家数据,而由于普遍缺乏监测系统,非洲大多数国家没有任何有关人患食源性寄生虫病的数据。

    食源性寄生虫风险无法量化

    中国动物疫病预防控制中心主任才学鹏介绍,在动物产品安全中,动物疫病、兽药残留,还有违法添加物,都是风险。应该说,食源性寄生虫的风险不是最大的,但也不小,可能现在的动物卫生监督里面,它不是最重要的监测目标,但是也是必须要有监测的目标。

    需要注意的是,食源性寄生虫的风险有多大,不是一个量化的概念,很难说清楚。但是,可以告诉大家的是,在生猪屠宰厂里面,有三个必须要检的病种都是寄生虫病。

    多数寄生虫感染发生于养殖环节

    北京市动物卫生监督所屠宰监督科科长王成玉介绍,多数寄生虫的感染发生于畜禽养殖环节,主要通过动物进食、饮水、病媒昆虫等方式感染,例如畜禽屠宰规程所列8类寄生虫检疫对象以及粮农组织发布《食源性寄生虫风险管理多标准排序》前十名中多数畜禽寄生虫,均可在畜禽养殖过程中感染发病和携带病原,但是在肉类分割、加工、仓储、运输、使用等环节中也可能出现寄生虫的交叉污染和交互感染,所以在日常饮食过程中,一方面应当购买经检疫检验合格动物产品;另一方面应当做到生熟分离、清洁卫生,防止出现交叉感染和污染。

    食源性寄生虫病已呈下降趋势

    中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所原所长汤林华研究员告诉新京报记者,上一次《全国人体重要寄生虫病现状调查报告》是在2005年公布,近期,国家卫计委打算组织第三次全国抽样调查,目前在做方案,这次大调查,食源性寄生虫也是重头戏,要查清楚食源性寄生虫在我国的分布、感染等情况。虽然,2005年公布的调查结果显示,食源性寄生虫病在持续上升,但是汤林华个人判断,这两年,食源性寄生虫病,随着各地措施的加强,总的趋势应该是在下降。

    近期,有些地方已经做了初步的调查,各种寄生虫病,都在呈下降趋势,包括食源性寄生虫也是呈下降趋势,但下降速度跟土源性寄生虫病相比,会慢一些。因为这要改变一些地区的饮食习惯,要加强饮食渠道的管控,也要加强健康教育,这种行为改变需要较长的时间。

    ■ 北京检验程序

    北京市生产肉类按四个规程实施检疫

    据王成玉介绍,北京市场销售肉的种类主要是猪、牛、羊、鸡、鸭肉,来源分为外埠供应和本市生产两部分。对于本市生产肉类,动物卫生监督机构严格依据农业部《生猪屠宰检疫规程》、《牛屠宰检疫规程》、《羊屠宰检疫规程》、《家禽屠宰检疫规程》等四个检疫规程实施检疫,共需检疫动物疫病38种,其中寄生虫病8种。

    其中,生猪屠宰检疫的寄生虫为丝虫病、猪囊尾蚴病、旋毛虫病。主要检疫操作方法为剖检观察法和显微镜压片观察法,丝虫病的检疫主要是通过剖检猪心脏,观察表面是否有水泡状、砂粒状病灶,泡内是否有乳白色发丝状虫体;囊尾蚴的检疫主要是剖检生猪腰肌、咬肌、股内侧肌、肝门淋巴结等部位,观察有无囊尾蚴虫体及钙化灶。旋毛虫病检疫主要通过压片镜检的方法进行。

    牛屠宰检疫的寄生虫病为日本血吸虫病。主要通过剖检肝脏检疫,检疫人员如果在肝脏表面或切面可见高粱米大灰白色或黄色小点,即可初步判断为日本血吸虫病阳性。

    羊检疫的寄生虫病为肝片吸虫病和棘球蚴病。采用方法为剖检肝脏、肺脏等部位,检查表面内部有无寄生虫、包囊砂,观察到虫体或虫卵即可判断为感染该病。

  单独定价药品在新一轮药品招标中,又摊上事了。有媒体曝光常用药克拉霉素改变剂型,由普通胶囊改成软胶囊就摇身一变成独家品种,享受单独定价后身价比普通胶囊高出22倍。还有业内人士反映,部分原研药专利已到期却仍能享受单独定价,价格比同类药品高出20倍也能轻松中标。为此,广东一药企还将国家发改委告上法庭。

  近些年来,药价贵问题已成扯动我国医患矛盾的一个重要因素,可实质上,药品价格的高低,更多的是药品集中招标制度在作定夺。就本意看,该制度出台,意在通过“招标”这一竞价过程,将药品价格控制在相对合理的范围;同时出于知识产权保护需要,对于原研药品由厂家单独定价。

  问题是,在药品招标各个环节参与博弈的只有厂家与政府部门,作为用药主体的患者及医生并没有被纳入到招标谈判环节。药厂虽能发声,却又不具有决定权。而目前的以药养医制度——医院可从用药中获得药价15%的利润,又将医院效益跟药品价格捆绑,使得高价药更易成医药市场的赢家。正因如此,每次药品招标定价,都易演变为药厂游说管理部门维持高价的过程,而最容易的实现途径就是借专利之名获得单独定价权。

  此次涉事药企起诉发改委,起于有药企把药品以换剂型方式“骗专利”。严格说来,将药品更换剂型,未必就不属于专利,因为不同剂型到人体内的代谢过程可能不同,人体吸收利用率也会有区别,所以它也在现行政策许可的范围内。但这得根据药效等进行评估。

  为抑制企业通过改换剂型、规格、包装变相涨价,2011年12月国家发改委还发布《药品差比价规则》,要求同种药品不同剂型和规格的价格应当以代表品为基础,按照规定的差比价关系核定;相同有效成分的药品,不得以名称、包装材料不同等为由制定不同价格等。

  通过剂型更换等涨价该管束,允许已超过20年专利保护的原研药继续单独定价,更于法无据。从常理上讲,在没有专利期延长制度的语境下,药品专利“到期”了就不应再享受单独定价。此前葛兰素史克因肝炎药“贺普丁”专利资格到期,担心国内仿制药上市冲击,实施“长城计划”等,就是以行贿数千万元为前提的。所以过了专利期仍能高价中标,有无猫腻让人生疑。

  在此过程中,国家发改委作为最高的价格管理机构,对于因药价政策方面的漏洞导致的问题,即便不负有具体行政行为过错责任,也有义务及时填补缺漏。

    家禽(鸡、鸭、鹅)屠宰检疫的寄生虫为球虫病。方法为剖检禽类胃肠,检查形状、色泽及有无肿胀、淤血、出血、粘连和结节等。与牲畜屠宰检疫不同,禽类屠宰检疫并非逐只实施,而是采取抽检方式,日屠宰量在1万只以上(含1万只)的,按照1%的比例抽样检查,在1万只以下的抽检60只。抽检发现异常情况的,应适当扩大抽检比例和数量。

  在医药体制改革亟待深化的背景下,国家发改委曾表示将放开药品领域的竞争性药品价格,而这得建立在管理放权基础上。比如在做好研发、审批等管理前提下,将药品上市、价格等环节事务交给市场自主调节,建立公开议价机制,包括扩大药品定价听证范围,也改变以药养医对低价药的逆向淘汰作用,如此,“贵20倍仍中标”的局面又岂会出现?

  □郑山海(医生)